کاهش کلسترول بد؛ راه پیشگیری از سکتههای قلبی و مغزی
انجمن قلب آمریکا با انتشار راهنمای جدیدی، بر درمان زودهنگام کلسترول بالا تأکید کرده است. کلسترول بد (LDL) بالا یکی از شایعترین مشکلات سلامتی در جهان است که میتواند بهمرور زمان در رگها رسوب کند و خطر سکته قلبی و مغزی را افزایش دهد. اما کلسترول بد تنها چیزی نیست که باید مراقب آن بود. انواع دیگر چربیها و لیپوپروتئینها نیز میتوانند در خون به سطوح غیرعادی برسند که به آن دیسلیپیدمی (اختلال چربی خون) گفته میشود و میتواند به بیماریهای قلبیعروقی، که علت اصلی مرگومیر در جهان است، منجر شود.
بهروزرسانی راهنمای مدیریت کلسترول
امسال، متخصصان آمریکایی راهنمای رسمی خود را برای مدیریت کلسترول و پیشگیری از دیسلیپیدمی بهروزرسانی کردهاند. راهنمای جدید هنوز بر مدیریت کلسترول تأکید دارد، اما رویکردی گستردهتر اتخاذ کرده که بر اقدام زودهنگام برای کنترل چربیهای خون متمرکز است.
چرا درمان زودهنگام کلسترول مهم است؟
دکتر راجر بلومنتال، متخصص قلب و رئیس کمیته تدوین این راهنما، توضیح داد که ۸۰ درصد یا بیشتر از بیماریهای قلبیعروقی پیشگیریپذیر هستند و کلسترول بد بخش عمدهای از این خطر را تشکیل میدهد. اولین گام، بهینهسازی سبک زندگی سالم است، اما اگر پس از مدتی، اعداد چربی خون در محدوده مطلوب نباشند، باید زودتر از گذشته از داروهای کاهشدهنده چربی استفاده کنیم.
تغییرات کلیدی در راهنمای جدید
راهنمای جدید شامل چهار تغییر اصلی است:
۱. غربالگری از دوران کودکی:
غربالگری کلسترول باید از سن ۹ تا ۱۱ سالگی آغاز شود. اگر سابقه خانوادگی بیماریهای قلبی یا کلسترول بالا وجود داشته باشد، این غربالگری میتواند از سن ۲ سالگی شروع شود.
۲. ابزار جدید ارزیابی خطر (PREVENT):
پزشکان باید از ماشینحساب جدید PREVENT برای تخمین خطر ۱۰ ساله و ۳۰ ساله بیماریهای قلبیعروقی در بیماران ۳۰ تا ۷۹ سال استفاده کنند. این ابزار با استفاده از اطلاعاتی مانند کلسترول، فشارخون، سن و عادات سلامتی، خطر ابتلا به این بیماریها را محاسبه میکند.
۳. اهداف جدید برای کلسترول بد:
هدف جدید پزشکان این است که عدد کلسترول بد را برای افراد معمولی زیر ۱۰۰، برای افراد پرخطر زیر ۷۰، و برای بیماران قلبی زیر ۵۵ میلیگرم بر دسیلیتر نگه دارند.
۴. درمان زودهنگام با دارو:
در مواردی که خطر بیماری قلبیعروقی در ۱۰ سال آینده بین ۳ تا ۵ درصد باشد، پزشکان میتوانند درمان با استاتینها را آغاز کنند. اگر احتمال سکته یا بیماری قلبی فرد در ۱۰ سال آینده بین ۵ تا ۱۰ درصد باشد، پزشکان مصرف داروهای کاهشدهنده کلسترول را توصیه میکنند.
داروهای جدید در کنار استاتینها
اگرچه استاتینها اصلیترین داروهای کاهشدهنده کلسترول هستند، راهنمای جدید داروهای دیگری را نیز معرفی کرده است که میتوانند بهتنهایی یا همراه با استاتینها استفاده شوند: ازتیمیب (کاهش جذب کلسترول از روده)، بمپدوئیک اسید (مهار تولید کلسترول در کبد)، مهارکنندههای PCSK9 و اینکلیسیران (داروی تزریقی با تأثیر بر ژنها).
توصیههایی برای کنترل کلسترول
برای افرادی که میخواهند کلسترول خود را در محدوده سالم نگه دارند، کارشناسان این توصیهها را دارند:
- تغذیه سالم: میوه، سبزیجات، غلات کامل و کاهش چربیهای اشباع شده را در برنامه غذایی خود بگنجانید.
- فعالیت بدنی: روزانه حداقل ۳۰ دقیقه ورزش کنید؛ حتی پیادهروی تند هم مفید است.
- معاینات منظم: هر سال با یک آزمایش خون ساده، کلسترول خود را پایش کنید.
- مشورت با پزشک: اگر کلسترول شما بالاست، پزشک میتواند با تجویز داروهای مناسب، آن را کنترل کند.
دکتر پاملا موریس، متخصص قلب از دانشگاه کارولینای جنوبی، تأکید کرد که هرچه کلسترول بد کمتر باشد، بهتر است؛ بهویژه برای افرادی که در معرض خطر بالای سکته قلبی و مغزی هستند. تحقیقات بالینی بهوضوح نشان دادهاند که کاهش کلسترول بد به سطوح پایینتر از توصیههای قبلی، مزایای چشمگیری در کاهش بیماریهای قلبیعروقی دارد. جزئیات این راهنما در مجله کالج قلب و عروق آمریکا منتشر شده است.
